Начало - середина XX века
Сеть медицинских учреждений появившихся на территории Карагасии с приходом Советской власти была небольшой. В четырех поселках имелись фельдшерско-акушерские пункты: Нерхе, Верхней Гутаре, Андреевске и Хорме  ([1], л. 26), в двух поселках - больницы (Алыгджере и Покровске), 3 сельские врачебные амбулатории, один здравпункт на прииске Манкрес, одна женско-детская консультация. Самым первым фельдшерским пунктом созданным непосредственно для обслуживания карагас, вероятно был пункт в Сасырке (приблизительно 1923 год), организованный Карагасским потребобществом. Пункт был закрыт в 1925 г.

Не было медпункта в пос. Нижняя Гутара  ([2], протокол № 11 от 19.11.1949). Он появился там с 1949 г. после закрытия Хорминского участка Бирюсинских приисков. В то время в Нижней Гутаре проживало 60 человек, решение исполкома было принято в августе 1949 г., но известно, что в ноябре этого же года в Нижней Гутаре все еще не было своего медпункта ([3], протокол № 19 от 26.08.1949, решение № 103).

В 1950 г., в связи с закрытием Бирюсинских приисков, перестали функционировать покровская больница, сергеевская врачебная амбулатория, андреевский фельдшерско-акушерский пункт.

В 1957 году проводилось экспедиционное обследование тофов проживающих в поселках. В. Филь сообщает, что результаты только по одному фактору оказались фантастическими. У всех местных тофов в крови практически не оказалось холестерина. Пошла победная реляция: тофы в результате вековой приспособленности избавились от угрозы заболеваний сосудов кровеносной системы. Ведь здесь основной враг холестерин, от него и закупорки сосудов, и снижение проницаемости стенок капилляров и пр.
Не учли всего лишь одного. В поселках и колхозах при существовавшей системе и уравнительной оплате труда, когда человек еженедельно авансировался 50 рублями еще тех денег, их хватало лишь на бутылку спиртного, а чаще - пару флаконов одеколона, пяток пачек чая да десяток буханок хлеба. Как правило, домашнего скота тофы не держали, молока не было, мяса, яиц тоже. Всю пищу и составляли хлеб, картошка и чай. Откуда взяться-то холестерину. Уровень последнего в крови служит показателем достаточности питания, как по белковым, так и по липоидным компонентам.
- «Позднее, встретившись с руководителем медицинской экспедиции в Тофаларию, я рассказал ему об этом. Мужик лишь схватился руками за голову и промолвил: - Да! Но ничего уже не сделаешь, отчет ушел в обком и в облздрав».

Медицинское обслуживание было слабым. Это видно на примере единственной больницы пос. Алыгджер. В 1958 г. не хватало медикаментов, отсюда не было свободной торговли ими для населения, отсутствовал стоматолог, подолгу не бывало медкомиссии с рентгенаппаратом ([4], протокол № 7 от 1.07.1958).

В 1960 г. в Алыгджере было проведено очередное медобследование. Результаты его изложены в справке, переданной в Тофаларский сельский совет. Обследование проводилось бригадой врачей из Иркутска по нескольким направлениям: терапевтическое, рентгеноскопия, электрокардиограмма, лабораторные исследования, стоматологическое, санэпидемическое. В результате среди населения был выявлен туберкулез.

Были сняты с учета: 3 детей и 7 взрослых. Немедленной госпитализации подлежали 6 детей и 1 взрослый. Стоматолог принял 231 человека (первично и вторично), из них 40 человек подготовили к протезированию.

Врачебно-санэпидемическая комиссия отметила антисанитарное содержание детских учреждений, больницы, складов райпо, берега реки, улиц. Комиссия отметила также тяжелое положение больницы: райздравотдел нерегулярно выделял средства на питание больных и хозяйственные расходы, здание требовало капитального ремонта  ([5], протокол № 2 от 31.01.1960).

Было также отмечено, что в Алыгджере имеется рентгенаппарат, но им не пользуются, т.к. нет специалиста. По тем же причинам не использовалась имеющаяся физиоаппаратура. При наличии среднего лаборантского состава не проводились лабораторные методы исследования. Необходимы были стоматолог и гинеколог. 

В 60-е годы ХХ века медицина всей Тофаларии была представлена:
в участковой больнице пос. Алыгджер — один врач, один фельдшер-акушер, четыре медицинских сестры;
в пос. Нерха — один фельдшер-акушер;
в сельской больнице Верхней Гутары врачей не было (работал фельдшер-акушер с правами заведующего).

В 1962 г. исполком отметил со стороны Иркутского райздравотдела факт невысылки медикаментов в Тофаларию, задержку финансирования и молчание на запросы ([5], протокол № 14 от 26.12.1962).

В последующие годы положение в медицинском обслуживании не изменилось к лучшему. Все так же не хватало врачебных кадров, несмотря на то, что Тофаларский сельский совет умолял о помощи, напоминая, что при условии нелетной погоды больным грозит смертельный исход  ([6], протокол № 16 от 10.08.1964). Все так же просили: создать физио- и стоматологический кабинеты, бесперебойно обеспечивать медикаментами, средствами на питание и транспортировку больных и на капитальный ремонт больницы   ([7], протокол № 18 от 1.02.1965).

Однако и в дальнейшем все оставалось по-прежнему. Кадры не приезжали, т.к. колхозы не обеспечивали жильем. Посылка медикаментов и средств на оснащение больницы и фельдшерских пунктов оставалась на совести райздравотдела. Возможно, и его действиям можно было найти оправдание, исходя из всего состояния медицины в области на тот период.